患了尿毒症，尿毒症怎么检查？

许多诊断为慢性肾病的病人，心头多盘踞着这样一个疑问：得了肾病后什么时候就发展成为尿毒症？患尿毒症之前需要做怎样的检查？有关“尿毒症怎么检查”的问题，主要从两大方面进行叙述，望能对广大肾病患者提供帮助。

首先应需了解的问题
    对慢性肾病、甚至病情即将滑向肾衰竭、尿毒症的病人而言，多数已经对肾病尿毒症的早期症状有了初步的了解和认识，比如浮肿、恶心、呕吐、食欲不振、贫血、高血压，等等。除此外，他们也常常以血常规检查中的血肌酐指标超过707umol/L作为判定是否发生尿毒症的金标准。这里，肾病患者需要了解的一点是，血肌酐指标的异常升高是判定尿毒症的指标之一，但这并不适唯一的根据。要知道，尿毒症并非是一种独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。在肾病恶化进展到这一阶段后，由于肾脏发生纤维化病变后还能够正常形式功能的单位已经剩余的不多，这就直接导致病人身体发生了水、电解质、酸碱代谢紊乱等问题，因为肾损伤后不能将这些东西排出去了。这些人体的代谢产物将在体内大量潴留，从而人的胃肠道、心脏、肝脏、肺脏、肌肉、神经、血液、皮肤等等，都将出现全身而广泛性的中毒症状。所以，对尿毒症的诊断以及其病情轻重程度的诊断，不仅仅是需要看血肌酐的指标，还需要结合血尿素氮、患者自身出现的重度症状等综合判定才行。

那么，临床哪些检查有助于判定尿毒症呢？
    1、血液检查：
    血肌酐、血尿素氮指标升高；
    血红蛋白一般在80g/L以下，尿毒症后期可降至20－30g/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高；
    尿毒症晚期常有PH值下降，AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代偿性降低；
    血浆蛋白正常或降低；
    电解质测定可出现异常指标。
    2、尿液检查：
    由于尿毒症发病起因不同（如有的尿毒症病人由慢性肾小球肾炎发病而来，有的尿毒症病人则由糖尿病、高血压、紫癜等继发而来），则可出现蛋白尿、白细胞或管型尿等；
    尿比重指标多在1.018以下，尿毒症时固定在1.010~1.012之间，夜间尿量多于日间尿量。
    3、肾功能检查：
    肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低；
    酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退；
    纯水清除率测定异常；
    核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。
    4、其他检查：泌尿系X线平片、造影、肾穿刺检查等。对确诊了尿毒症的病人，为了从病因着手治疗，还应对肾脏的细胞外基质成分、肾脏内酶系进行相应的检测等。

尿毒症检查中需关注的临床表现
    已经明白，对尿毒症检查诊断需要从临床检查指标和临床症状表现两方面着手综合判定。在进行尿毒症指标检查的同时，也要关注尿毒症病人身体出现的病症表现。尿毒症病人临床常见哪些症状表现呢？
    尿毒症一旦发生，病人的全身各大脏器系统将出现一系列的并发症状。消化系统出现恶心、呕吐、食欲差、腹泻、便秘、口中有异味等；心血管系统表现高血压、心衰、心包炎等；血液系统可出现严重贫血、出血倾向等症状；神经系统出现尿毒症脑病、神经肌肉失调等；皮肤出现瘙痒、脱皮等等。

    总之，进行尿毒症的判定，对尿毒症进行检查，一定是结合了病人临床表现和临床检查诊断两大方面而得出的完整结论。通过对尿毒症病人的检查结果和临床症状进行系统性的判定和分析，对病人的病情有一个综合性的判定和定位，那么如此才能更好的指导尿毒症病人的治疗，为其制定适合而有效的治疗方案。