对尿毒症的真正理解

“尿毒症”听起来是很可怕的名词，简单地说，当肾脏几乎完全丧失它原有的功能，而以各种不适的症状表现出来，如严重的恶心、呕吐、气喘如牛、心悸、极度的倦怠等，这就是尿毒症。据统计，我国每百万人口中，每年约有100人死于尿毒症。许多肾病病人谈“尿毒症”如谈“蛇蝎”。那尿毒症究竟有多毒？

“毒”漫全身，危害生命健康！

尿毒症，实际由于各种原因引起的肾实质大部分或全部慢性损害，排泄功能丧失，因而不能排泄多种代谢废物和降解某些内分泌激素，致使其积蓄在体内而起毒性作用。毒素包括：小分子含氮物质，如胍类、尿素、尿酸、胺类和吲类等蛋白质的代谢产物；中分子毒性物质：包括血内潴留过多的激素：如甲状旁腺素多肽等；大分子毒性物质，如胰升糖素、β2微球蛋白、溶菌酶等。上述各种小、中、大分子物质，有些对人体有毒性，有些在浓度正常时，对人体无害，但血内水平过高，亦会有毒性作用，引起尿毒症症状，且随着病程进行性恶化至终末期时则出现尿毒症及一系列并发症表现。一旦发展到尿毒症，就将“毒”漫全身！

尿毒症“毒”害多种脏器！

一旦以上这些毒素大量在体内存留就会引起患者一系列的各种器官危重的损害，出现相应的一系列危险症候。消化系统症状最为常见，几乎每个病人都有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等。文献报道胃肠道溃疡症状发生率高达18％～24％，主要表现为小量呕吐或黑便；血液系统症状也常伴随发生，尿毒症病人均有不同程度的肾性贫血，常有皮肤黏膜出血倾向，表现为皮下瘀斑，齿龈及结合膜下出血、鼻衄等；最危险的是心血管系统症状，尿毒症合并肾性高血压者高达80％～90％，表现为头痛，严重者有呕吐、抽搐等高血压脑病的表现。尿毒症性心包炎发生率高达60％～100％，30％～40％尿毒症心包炎发生心包积液。主要表现为心前区不适、胸闷、胸痛。心血管系统病变是尿毒症死亡的主要原因，尿毒症因血管并发症死亡者占死亡人数的64．3％。其它还有神经精神症状、呼吸系统症状、免疫功能低下、性功能障碍等，主要有意识障碍、颅神经损害、肌痉挛及癫痫、气管炎、支气管肺炎、胃肠道及皮肤感染，男性常伴有阳萎、早泄，女性常有停经或月经周期紊乱。这样，尿毒症的“毒素”在患者体内是无孔不入，侵害多种脏器！

尿毒症悄然无息的侵噬！

近年来，很多肾病患者称不知不觉中发展到了尿毒症。一位年仅28岁的农村小伙子，因乏力、头昏、食欲减退入院。患者于1年前外出打工时就有腰痛、乏力等症状，近4个月来加剧，卧床不起，在某医院诊断为尿毒症，当地除透析外未进行其它治疗，而后转来石家庄肾病医院。查体：贫血貌，脉搏100次/分，血压200/160mmwg，化验：血红蛋白30g/L，白细胞1.5109/L，尿化验蛋白（++），尿比重1.010，尿素氮28.5mmol/L，血肌酐892.48μmol／L，肾脏B超示：左肾最大囊肿：8.5*7.9cm，右肾最大囊肿：10.0*9.3cm。被诊断为多囊肾，尿毒症。患者及其父亲对此诊断疑惑不解：为什么一下子变成尿毒症？多囊肾成了继肾炎以后的又一大致尿毒症的元凶。而多囊肾占尿毒症病因的5%-10%。尿毒症正在以进行性的速度吞噬着肾炎、多囊肾等肾病病人的生命。

在多囊肾发病之初往往忽略腰痛或偶尔进行防治，导致尿毒症普遍患病率高、后期合并心血管疾病率高、死亡率高的“三高”以及知晓率低、防治率低、合并心血管疾病认知率低的“三低”特点。人们经常一再错过治疗的最佳时机，任肾脏纤维化持续进行，造成了致尿毒症的较大元凶之一。很多肾病在早期像多囊肾这样在无声息中发展到尿毒症的很多。因为多数患者缓慢和无声息的发展到尿毒症，使患者错过早期治疗阻止尿毒症发生的机会，导致肾功能完全衰竭，难以治疗，就像是无声息的“毒蛇”，总会在人忽视和不知中咬上一口！

治疗难，毒上加毒！都知道，由于肾脏具有强大的代偿有力，一般在肾功能损伤达50%以上时，才有肾功能损伤症状出现；只有当肾功能损伤达90%或以上时，才有明显的尿毒症症状出现。因为尿毒症期肾功能损伤已非常严重，所以治疗起来也非常困难。阻止肾功能恶化及恢复肾功能治疗，虽然在一定程度上，缓解了尿毒症症状，保护了一定的肾功能，但一般时间较长，花费也相对较多；采取透析治疗，更需要庞大的透析费用，而且，并不能从根本上治疗尿毒症，导致多数人越透析，次数越多，肾功能越差，花费更不在少数；换肾，似乎是尿毒症患者理想的选择，但肾源难求，手术费用高，而且后期抗排斥反应治疗，更是需要大量的金钱。目前，换肾也并不能给患者带来永久的健康。为此，尿毒症患者不仅要承受巨大的病痛，更会给家庭造成沉重的经济负担。长期病痛的折磨加上需要承担强大的经济负担，尿毒症看起来是 “毒上加毒”。

如此之毒，该怎么做?

尿毒症绝大多数是从肾病失治或致肾毒因素的损伤导致的，从多囊肾患者引发尿毒症的情况也可看出积极防治原发疾病、防止肾实质的继续破坏，中医、西医各有所长，但西医治疗多种肾炎、尿毒症、肾衰、多囊肾、肾积水等肾脏病没有特别好的方法，西医激素类等药物治疗，治疗效果有限、副作用很大但不甚理想，病情反复，只能治标不能治本，患者痛苦，长期会产生诸多并发症。因此，应结合中医治本的治疗特点，发挥中西医结合治疗的优势，标本兼治的治愈原发肾病、消除致肾损伤因素。

慢性肾功能衰竭患者的肾功能主要依靠残存的完整肾单位来维持。在肾单位损伤的过程中，肾脏发生纤维化是造成肾脏不可逆损伤的主要因素，因此，要想保护好残存的肾单位，就要阻断肾脏纤维化的进一步发生发展。阻断了肾脏纤维化的发展，依靠残存的肾单位，患者多数可以提高生活质量，延长生命，甚至可以摆脱尿毒症，长期健康生活。

其次，任何加重肾脏负荷的因素，均可加重肾功能衰竭；因此应积极消除诱发肾功能恶化的有害因素，例如控制感染，减轻高血压等。此外，还应矫正水、电解质紊乱，纠正酸中毒等以维持内环境的稳定；肾功能衰竭患者出现尿毒症时，应采取抢救措施以维持内环境的稳定。常用的措施有腹膜透析、血液透析（人工肾）等。必要时也可进行同种肾移植以取代患病的肾脏。