血液透析是怎样清除毒素的？

血液透析是怎样清除毒素的？它通过什么样的方式解决尿毒症患者体内的高毒素状态？为了解答患者的种种疑问，笔者查阅了相关资料现在介绍如下，希望对尿毒症患者有所帮助。

透析是指溶质通过半透膜，从高浓度向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器内借半透膜分隔，通过溶质的浓度梯度和跨膜压差进行物质交换及水分的清除，使血液中的代谢废物如尿素氮等和过多的水分向透析液侧移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液侧移动。如果把白蛋白和尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子较大，不能通过膜孔。这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。尿的万分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分，临床上常在透析过程中用血泵增加膜内血压，同时增加透析液的负压，以促进水分的清除。一般来说，小分子物质主要是通过弥散清除，而水与中分子物质则是通过超滤来清除。

血液透析所使用的半透膜厚度为10-20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许相对分子质量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而相对分子质量大于3.5万的大分子物质不能通过。因此，蛋白质、致热源、病毒、细菌以及血细胞篈都是不可透出的。